Τα σύγχρονα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση χωρίζονται σε 10 διαφορετικές ομάδες ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης τους. Ο γιατρός, έχοντας μελετήσει τα παράπονα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων του ασθενούς, συνταγογραφεί ένα ή περισσότερα φάρμακα, τα οποία σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αλλάζουν ανεξάρτητα. Τα φάρμακα για την καρδιά και τα αγγεία δεν είναι αυτά που μπορείτε να «συστήσετε σε έναν φίλο». Μια λανθασμένη επιλογή μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα διατίθενται όλα με ιατρική συνταγή. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τη σύγχρονη ταξινόμηση τους με βάση τις δραστικές ουσίες και τη φύση της επίδρασης στον οργανισμό.
Οι άνθρωποι συχνά ζητούν από τα φαρμακεία φάρμακα νέας γενιάς για την αρτηριακή πίεση χωρίς παρενέργειες. Αυτό όμως δεν συμβαίνει στην πράξη. Όλα τα αποτελεσματικά φάρμακα έχουν τις παρενέργειές τους. Θα πρέπει να αφιερώσετε πολύ χρόνο στην επιλογή της ομάδας φαρμάκων σας για την υπέρταση με το γιατρό σας. Δοκιμάστε το, προσαρμόστε τη δόση ή αντικαταστήστε το εντελώς εάν το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο.
Ταξινόμηση φαρμάκων για την υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ)
Διουρητικά ή διουρητικά
Φάρμακα που ενισχύουν τη λειτουργία των νεφρών απομακρύνουν τα άλατα και την περίσσεια νερού. Αυτό οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και μείωση της αγγειακής αντίστασης - πτώση της πίεσης. Δεν είναι όλα τα διουρητικά κατάλληλα για αυτό το σκοπό. Η κύρια απαίτηση για τέτοια φάρμακα είναι η ηπιότητα και η διάρκεια της διουρητικής δράσης και η ικανότητα διατήρησης του καλίου. Πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται σε συνδυαστικά φάρμακα για την υπέρταση.
Οι πιο κοινές είναι οι θειαζίδες. Το φάρμακο που βασίζεται στην ουσία ινδαπαμίδη διατίθεται σε καθαρή και σε σύνθετη μορφή. Η υδροχλωροθειαζίδη και η χλωρθαλιδόνη βρίσκονται συνήθως σε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Παραδείγματα: ουσίες χλωρθαλιδόνη + ατενολόλη, χλωρθαλιδόνη + αζιλσαρτάνη. Οι πολυάριθμες επιλογές περιλαμβάνουν ένα σύμπλεγμα υδροχλωροθειαζίδης με διαφορετικές ουσίες για την υπέρταση: με κιναπρίλη, ραμιπρίλη, καντεσαρτάνη, βισοπρολόλη, λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη. Η ινδαπαμίδη είναι πιο συχνή με τη λισινοπρίλη, την αμλοδιπίνη και την περινδοπρίλη.
Όταν τα διουρητικά συνταγογραφούνται σωστά από γιατρό, οι παρενέργειες είναι πρακτικά ανύπαρκτες. Οι απώλειες καλίου δεν είναι σημαντικές. Μερικές φορές ένας ασθενής πρέπει να αλλάξει φάρμακα λόγω αλλεργικής αντίδρασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρώματα καλίου.
Συμβαίνει ότι ένας τύπος διουρητικού δεν είναι αρκετός. Υπάρχει ένα φάρμακο που περιλαμβάνει δύο διουρητικά: υδροχλωροθειαζίδη και τριαμτερένιο (καλιοσυντηρητικό). Οι ενδείξεις για αυτό το φάρμακο είναι οι εξής: σύνδρομο οιδήματος, κίρρωση του ήπατος και υπέρταση.
Φάρμακα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE)
Πολλά συστήματα λειτουργούν ταυτόχρονα στο σώμα μας για τη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης. Ένα από αυτά είναι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Δεν θα περιγράψουμε τα χαρακτηριστικά του έργου του, αλλά θα πούμε μόνο ότι η κύρια δραστική ουσία που αυξάνει την αρτηριακή πίεση είναι το ολιγοπεπτίδιο αγγειοτενσίνη II. Όταν ένα άτομο παρουσιάζει διαταραχή της αγγειακής ισορροπίας, η αγγειοτενσίνη θα πρέπει να αναστέλλεται. Για το σκοπό αυτό έχει αναπτυχθεί μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων.
Γενιές φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση που επηρεάζουν την αγγειοτενσίνη ΙΙ ενημερώνονται συνεχώς. Πολλές γνωστές και δημοφιλείς θεραπείες είναι ήδη ξεπερασμένες και αντικαθίστανται από πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.
Αρχίζει να δρα σε περίπου 1 ώρα και είναι ενεργό όλη την ημέρα. Θεωρείται ισχυρό φάρμακο. Για το λόγο αυτό, πολλοί δυσκολεύονται να προσαρμόσουν τη δοσολογία· είναι αδύνατο να γίνει αυτό χωρίς γιατρό. Μια ιδιαίτερη παρενέργεια είναι η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι επικίνδυνη. Μερικές φορές ο καρδιολόγος αναγκάζεται να διακόψει εντελώς ένα φάρμακο από αυτήν την ομάδα. Αλλά για σοβαρά συμπτώματα κεφαλαλγίας, η περινδοπρίλη είναι ιδανική επιλογή, ειδικά σε συνδυασμό με ινδαπαμίδη. Ο βήχας και η δύσπνοια όταν παίρνετε περινδοπρίλη είναι πολύ λιγότερο συχνά και λιγότερο έντονα από ό, τι όταν παίρνετε εναλαπρίλη.
Αναστολείς ΜΕΑ
Τα νεότερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση χωρίς παρενέργειες όπως ο βήχας είναι οι αναστολείς ΜΕΑ, δρουν με παρόμοιο τρόπο, αλλά έχουν υψηλότερο προφίλ ασφάλειας. Αυτά είναι καντεσαρτάνη, επροσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη. Οι βαλσαρτάνες δεν θεωρούνται πλέον νέες.
Οι σαρτάνες μειώνουν την αρτηριακή πίεση μετά από 3 ώρες, αλλά το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 4-8 εβδομάδες συνεχούς χρήσης. Η σωστή χρήση αυτού του φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθολογιών. Οι αναστολείς ΜΕΑ από την ομάδα της σαρτάνης είναι πιο ακριβοί από τους αναστολείς ΜΕΑ επειδή δρουν πιο επιλεκτικά και είναι καλύτερα ανεκτοί.
Βήτα και άλφα αδρενεργικοί αποκλειστές
Αυτή η ομάδα φαρμάκων δρα μειώνοντας τη δραστηριότητα της αδρεναλίνης, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση, τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων. Οι αδρενεργικοί αποκλειστές συνταγογραφούνται σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται στους αναστολείς ΜΕΑ, καθώς και σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Εδώ διακρίνονται αρκετές γενιές φαρμάκων. Τα παλαιότερα από αυτά ήταν φάρμακα με βάση τις ουσίες ατενολόλη και μετοπρολόλη. Τώρα οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα με τη δραστική ουσία φουμαρική βισοπρολόλη, μόνη ή σε συνδυασμό με ένα διουρητικό συστατικό.
Αυτό το φάρμακο δρα κυρίως μέσω της καρδιάς, μειώνοντας τον ελάχιστο όγκο αίματος. Επιπρόσθετα επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και τη δραστηριότητα της ρενίνης. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται. Συνταγογραφείται για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, για την πρόληψη κρίσεων στηθάγχης και για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι επικίνδυνες: χαμηλός σφυγμός, ζάλη, διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας.
Η καρβεδιλόλη έχει συνδυασμένο αδρενεργικό αποκλειστικό αποτέλεσμα. Είναι ένας άλφα και βήτα αδρενεργικός αναστολέας. Ανήκει σε μια νέα γενιά και θεωρείται ισχυρό φάρμακο. Μειώνει την πίεση μέσω της καρδιάς και των περιφερικών αγγείων, διαστέλλοντάς τα. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της σταθερής στηθάγχης, της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και της υπέρτασης.
Το Nebivolol είναι ένας β-αναστολέας τρίτης γενιάς. Έχει καλύτερη αγγειοδιασταλτική δράση και υψηλότερο προφίλ ασφάλειας.
Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
Το ασβέστιο διατηρεί φυσιολογικά τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και τον αγγειακό τόνο. Έχει αναπτυχθεί μια ομάδα φαρμάκων που περιορίζουν την επίδρασή της προκειμένου να μειώσουν την αρτηριακή πίεση στην υπέρταση.
Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου θεωρούνται ισχυροί και μερικές φορές συνταγογραφούνται ως θεραπεία έκτακτης ανάγκης για πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.
Παρασκευάσματα με βάση την ουσία βεσυλική αμλοδιπίνησυνταγογραφείται για υπέρταση και στηθάγχη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συχνά υπόταση, αίσθημα παλμών, οίδημα και επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας. Τα φάρμακα που περιέχουν την ουσία υδροχλωρική λερκανιδιπίνη μειώνουν την αρτηριακή πίεση κυρίως μέσω του αγγειακού στρώματος και επομένως δεν έχουν παρενέργειες στην καρδιά ή είναι σημαντικά λιγότερο έντονες. Μεταξύ των ενδείξεων υπάρχει μόνο η υπέρταση.
Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης
Αυτή η ομάδα νέων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση ονομάζεται άλφα 2 κεντρικοί αδρενεργικοί αγωνιστές.
Όπως αναφέραμε παραπάνω, η ζωτική υποστήριξη της πίεσης στο αγγειακό κρεβάτι βρίσκεται υπό τον έλεγχο πολλών συστημάτων του σώματός μας. Ένα από αυτά είναι το αγγειοκινητικό κέντρο στον εγκέφαλο. Ο εκπρόσωπος της ομάδας, η ουσία moxonidine, μειώνει τη δραστηριότητα αυτού του κέντρου και η πίεση μειώνεται, η διαδικασία συμβαίνει σταδιακά.
Τα φάρμακα με βάση τη μοξονιδίνη μειώνουν ποιοτικά την αρτηριακή πίεση. Αλλά σε αντίθεση με άλλες, αυτή η ουσία αντενδείκνυται σε οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και αυτές οι παθολογίες συχνά συνοδεύουν την υπέρταση.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, διάρροια, υπνηλία, πονοκέφαλο, αϋπνία και νευρικότητα.
Όπως μπορούμε να δούμε, δεν υπάρχουν νέα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση χωρίς παρενέργειες. Η επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής θα γίνει από τον γιατρό με βάση τη μελέτη αιματολογικών εξετάσεων, ΗΚΓ και μετρήσεων του τονομέτρου. Πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό, πρέπει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο με τις τιμές της αρτηριακής πίεσης, όπου θα καταγράφεται η πίεση το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ.
Η τήρηση μιας δίαιτας χαμηλής σε αλάτι, ζωικά λίπη και ελαφρούς υδατάνθρακες, καθώς και τακτικές αθλητικές δραστηριότητες, έχει θετική επίδραση.
Για τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορούμε να προτείνουμε συμπληρώματα διατροφής με σημαντικά στοιχεία. Για παράδειγμα, σελήνιο, μαγνήσιο, κάλιο. Περιέχονται σε πολλά δημοφιλή συμπληρώματα διατροφής και σύμπλοκα βιταμινών.
Συμπλήρωμα διατροφής με ωμέγα 3 υποστηρίζει την υγεία των αγγείων και ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Υπάρχει μεγάλη ποικιλία φαρμάκων που διατίθενται στα φαρμακεία.